H.12 HYPERTENSIE

 

 

Definitie

Hypertensie: > 160 mmHg systolisch of

             > 95 mmHg diastolisch.

Hoog-normale bloeddruk: 140-160 mmHg systolisch of

                        90-95 mmHg diastolisch.

NB: 3 bloeddrukmetingen bij tenminste 3 afzonderlijke gelegen­heden.

 

Regulatie van de bloeddruk

Hoogte bloeddruk afhankelijk van:

- hartminuutvolume

- perifere vaatweerstand

- compliance van wanden van aorta en afgaande grote arteriën

Secretie renine beïnvloed door:

- baroreceptoren in vas afferens die intrarenale bloeddruk        meten.

- cellen van macula densa die hoeveelheid natrium in distale      tubulus meten.

- adrenerge stimulatie van ß-receptoren op juxtaglomerulaire      apparaat.

Effecten angiotensine II:

- directe vasoconstrictie.

- activeert adrenerge systeem.

- stimuleert afgifte van aldosteron.

 

Gevolgen van hypertensie

- ischemische hartziekte

- decompensatio cordis

- nefrosclerose

- cerebrovasculair accident

- aneurysma aortae

- perifeer arterieel vaatlijden

 

Klinische vormen van hypertensie

1. Primair hyperaldosteronisme (ziekte van Conn)

Onvermogen nieren om water en natrium uit te scheiden => toena­me extracellulair volume. Later neemt natriumuitscheiding weer toe => evenwichtssituatie, echter ten koste van hogere bloeddruk en hogere vaatweerstand. Tevens hypokaliëmie.

Belangrijkste oorzaak van deze ziekte is aldosteronproduceren­de adenoom of bilaterale hyperplasie van zona glomerulosa van bijnieren.

2. Syndroom van Cushing

Overproduktie van cortisol => verhoging vaatweerstand.

3. Feochromocytoom

Tumor die catecholaminen secerneert => vasoconstrictie, toena­me hartfrequentie, transpireren, orthostathische hypotensie, hyperglycemie. Afgifte verloopt vaak in episodes => niet altijd verhoogde bloeddruk.

4. Renovasculaire hypertensie

Eénzijdige of dubbelzijdige nierarteriestenose. 3 fasen:

a. Toename reninesecretie => angiotensine II => vasoconstric­tie.

b. Naarmate afwijking langer bestaat accent meer op natriumre­tentie (via aldosteron) en verhoogde adrenerge activiteit => reninegehalte zal weer afnemen.

c. Dusdanige vaatveranderingen in niet-stenotische nier dat bloeddruk hoog blijft door functieveranderingen in deze nier.

5. Renale hypertensie

Hypertensie t.g.v. vergroot extracellulair en plasmavolume danwel via versterkte reninesecretie.

6. Coarctatio aortae

In bovenste lichaamshelft hypertensie, in onderste lichaams­helft bloeddruk normaal of licht verhoogd.

7. Zwangerschapshypertensie

8....

Nog geen opmerkingen of toevoegingen op dit document geplaatst.
Wil jij een bericht plaatsen dan kan dat door op "post message" te klikken.